星际营养 若兰   《伤寒论》第50讲
2024.11.05 P74
222.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二
如果口渴口干舌燥，燥热，总想喝水，想吃东西，糖尿病，白虎加人参汤主之。
甲亢:热盛，新陈代谢快，很能吃，体重却减轻。加减:喝水都胖，新陈代谢放缓。
这个底方基础上通常都+麦冬、生地黄，来滋补强壮，也会+百合。这里边的人参通常换成党参(胃口大好)和西洋参(口渴燥热)，心率快，稳心率用人参。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙粳米六合人参三两
知母30克，因有热往上走， 知母引气下行， 甘寒柔润，知心姐姐，滋养滋补强壮之性。
生石膏重用，捣碎，否则没效果，80-90克，可以更多，有的医生甚至用到100/150/200/300多克，打粉，退热消蒸之能，收敛肃降。
甘草蓄水之能，消肿时不用甘草。
粳米可以用陈米(会散开形成膜)或大米代替，保护胃气，120/3，用30-40克。
白虎加人参汤适应症:糖尿病，有时也会用到甲亢病人，最开始时:白虎人参汤+桂枝;出现心律失常:桂甘龙牡汤;发现到脉结代心动悸，干瘦:炙甘草汤。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三服。
223.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三
365建站客服QQ：800083652脉浮有表邪，看后边猪苓汤方知道不恶寒，
是因为脏水太多，脉管水多导致浮，发热代表有阳明证，渴欲饮水，阳明经热证，小便不利，猪苓汤主之。白话意思是:脉浮烧起来，不怕冷怕热，口渴想喝水，却没有尿，因为脏水太多，蒸腾气化不利，用不起来，猪苓汤主之。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
猪苓入肾和膀胱经，味咸性平，为君药。茯苓，通三焦，淋巴快速运转起来，快速代谢除体外。泽泻清头面部及全身之水，柔和，如帽状，重用泽泻，利尿的。猪苓在肾脏和膀胱这一段起作用，用它不容易尿潴留。阿胶，阿水沉降之性，中和驴皮之火性，阴干，防止尿血，有蛋白尿用猪苓汤，有潜血时用，血管破裂了，有止血之能，阿胶止痛止血。女子经期不能用阿胶，打粉烊化。滑石，寒性，尿结石，小便刺痛灼烧感。美尼尔综合症:泽泻汤。重用泽泻。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
365站群800水煮四药，取400毫升，去滓放入阿胶粉，烊化，温服140毫升，少少喝，因为小便不利。
猪苓汤适应症:泌尿系感染，男科感染，尿路结石，蛋白尿，泡沫尿，尿潜血，尿潴留，前列腺发炎增生等，身上燥热口渴，肾盂肾炎，尿路结石，脉浮发热，低烧，有脏水，出不去，也烧不起来。
加减化裁:
1.眼睛肿胀，猪苓汤+半夏重用。
2.妇科炎症尿路感染等，白浊尿，属于脓:猪苓汤+生薏苡仁、冬瓜子。
3.猪苓汤+鱼腥
猪苓汤和五苓散区别
五苓散有表证，怕冷，发烧，恶心，吐吃不下饭，小便不利，建胃用白术，降逆平冲用桂枝。针对头晕，坐车坐船，易感冒，多饮热水，出汗利尿。
猪苓汤纯粹里边感染，无表证。前列腺恶性问题都可以治疗，以猪苓汤打底，加减化裁治疗。之前讲过，此处略…
桂枝加桂汤治疗奔豚气。
224.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
阳明病，汗出多而渴者:白虎加人参汤证，退热消蒸止渴建胃。汗多尿也多，还渴，不能用猪苓汤，会干掉。因为猪苓汤利其小便的缘故。
225.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。
浮有表证，迟代表寒，表热假热真寒，里寒，拉稀，小便清长，清谷不化，胃里没有热能，如果没有下利清谷这句话，可以用麻黄附子细辛汤，或桂枝汤+炮附子。但下利清谷，代表隔阳之证，阴寒内聚，热被挤到体表，胃口不好，小便清长，拉稀，四逆汤证。
更适合白通汤，因为脉浮而迟，出现寒证，更多的是发发汗，用四逆汤也没有问题。附子干姜葱白，葱白: 顺气，彻上彻下，沟通里外，煮水，发汗。晚期大多会出现阴寒内聚，隔阳外出，热被挤到体表。原方四逆汤，也可总白通汤。
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚生用,去皮，破八片
甘草10干姜7.5附子15-20
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。600毫升水煮取240毫升，隔阳之证，汤汁少用，所以水少。附子干姜视体重调整。
226.若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。与225条是连接下来的，表热里寒，喝水都喝不下去，胃中虚冷，不能进食，喝水多了，就哕出来了。危重症，很危险。白通汤、四逆汤暖胃暖心脏，慢慢缓过来。慢慢地隔一会一小口药，就不会哕出来。
227.脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄
脉浮发烧，口干鼻子干，能吃饭，但会流鼻血。流完鼻血就退烧了，也被称之为红汗，14岁前的小孩流鼻血，一般不用担心，也不用担心贫血，白血病，骨髓不断造血，脾胃血谷之海，生化之缘，供应其营养。造血机制一直存在，中西医界定有区别。
白血病:桂枝汤+白芍+炮附子，倪师用方，当归生姜羊肉汤，每天吃羊肉，养肾(用肾四味)，提振新陈代谢，一直活的很好，没那么可怕!
桂枝汤+白芍+炮附子，倪师，没那么好用。
文龙讲经方27班若兰
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