健康图谱 针灸外治法治“颈椎病”(神经根水肿)

明经治疗颈椎病作者/中医张华锋 付某，女，47岁，2025年2月13日首诊 主诉：颈部疼痛，伴右肩疼痛5天 现病史：患者自诉正月初八出现颈部疼痛，活动受限，咳嗽时有胸部呈电击样疼痛，在县人民医院住院治疗5天，好转后出现右肩疼痛，现在患者颈部后伸活动疼痛加重，影响睡眠，纳可，患者曾在年前感染流感。 查体：C6压痛，颈部后伸压顶试验阳性，大椎穴附近有“富贵包”，右肩疼痛部位为三角肌中束附近。 辨证分析：疼痛部位的经络为督脉、手阳明 首诊：皮肤针大椎穴叩刺放血，针右手偏历，人中。疼痛当场缓解 二诊：患者诉，昨天回去肩白天不痛，傍晚开始疼痛，早起到现在又痛，睡眠可。右商阳放血，大椎穴附近用0.35的毫针代替浮针做筋膜松解疼痛当场缓解。再次人中留针30分钟。 一、病因病机分析1. 外感余邪：患者年前感染流感，风邪未完全清除，侵袭经络，导致气血运行不畅。 2. 气滞血瘀：颈部“富贵包”提示局部痰湿或瘀血积聚；咳嗽时胸痛及疼痛呈电击样，提示气机阻滞或血瘀。 3. 经筋劳损：长期姿势不良或急性劳损导致手阳明经筋受损，引发肩痛。 二、辨证要点经络辨证：疼痛集中于督脉（大椎穴）及手阳明经（三角肌中束），与颈椎活动受限、压顶试验阳性相呼应。 时间特点：傍晚疼痛加重可能与阳气衰减、推动无力有关；晨起痛则因夜间气血凝滞，活动后稍缓。 三、 总结 本案以督脉、手阳明经气滞血瘀为核心，外治法收效显著，但需结合内调及生活习惯干预以防复发。傍晚疼痛提示本虚标实，后期应加强温补阳气与活血化瘀，达到标本兼治。欢迎大家指正。