星座健康 寒病A，寒病脉证并治→黄竹斋讲解白云阁藏本寒病篇（潜）

发布日期：2025-01-10 13:37    点击次数：60

365站群365建站客服QQ：800083652

图片

白云阁藏本《伤寒杂病论》方子到底靠不靠谱？让我们来看看通行本没有的寒病篇，黄竹斋在《伤寒杂病论会通》里是怎么讲解的。寒病脉证并治【原文】寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤！ 【黄竹斋讲解】寒亦天元六气之一，其性凛冽，伤人最厉。由太阳外感天气伤寒之为病，其脉浮紧，其证头项强痛，发热恶寒，身疼腰痛，无汗而喘，其治法及传经变证各候，仲景于六经篇详言之，而四体为冰雪寒水所伤，致阴经血脉凝涩，寒邪由经脉干乘五脏之为病，其脉沉迟，其证无发热恶寒，乃于此篇论其脉证治法焉。冰雪寒水属阴，伤人阴经，从其类也。必其人之肾脏阳气素虚，乏抵御外寒之力，然后方为寒伤，故曰寒之为病肾先受之。五脏为阴，因受病之经脉部分而证候各异，其客于五脏之间，可以其经脉引痛之部分而辨其为邪干于何脏也。寒性凝泣，若客于四肢关节八虚之室，则恶血住留，阻塞经脉运行之道路，积久不去变而成著，为挛痹痼疾，可不慎欤。八虚之室，谓肩肘髀膝左右八处也。 【原文】寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也，则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。 【黄竹斋讲解】寒病骨痛者，肾主骨，寒伤肾故骨痛。足少阴脉起小指趋足心，循内踝后上踹内，出腘内廉，上股贯脊属肾，寒邪伤其经脉，则腿之阴部血痹不通，故曰阴痹。足少阴行腹中，血痹故腹胀也。腰者肾之府，肾病故腰痛。肾主二阴，气化不行故大便难，所谓阴结也。足少阴之标在背腧，其经循喉咙挟舌本，故肩背颈项引痛也。诊其脉沉而迟，此病在里阴，寒邪由经而干肾也。以桂枝加葛根汤主之，和荣卫，宣阳益阴，温经散寒也。其积久不去，致寒留于膝后曲节两腘中而痛，是为肾著。以甘姜苓术汤主之，温经驱寒，利水渗湿，为治肾著之专方也。此节寒病与太阳病之伤寒，适成上下表里阴阳之相反，读者当谛审其脉证焉。药房君添油加醋：曾因公司空调太冷，感寒腰疼，轻微干咳，腿脚冷，脉沉细，腰痛严重的时候走路都有点直不起腰。回家自己煮了肾着汤（甘草干姜茯苓白术汤），一服之后半小时左右，腰痛咳嗽止，腿脚温。【原文】寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛、耳聋，脉弦而沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其著也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。 【黄竹斋讲解】肝居胁下，脉布胁肋，而主身之筋膜，故肝中寒则病两胁中痛，寒中行善掣节也。五脏经脉唯足厥阴肝脉上巅，寒气上逆故头痛。厥阴之表为少阳，少阳之脉入耳中，里气逆则表应之，故耳聋也。诊其脉浮弦而沉迟，弦为少阳病，沉迟主里寒，平脉辨证知为寒邪乘肝也。脏病当治其合，宜以小柴胡汤升清降浊，通谓经府，和其表里以转其枢机，而诸证自愈也。若寒邪积久不去，留著少阳经脉所过之腋，则两腋急痛，不能转侧，是谓肝着。以柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之，即大柴胡汤去枳实大黄生姜大枣加甘草也。以无里之热结，故去枳实大黄，无表之往来寒热，故去姜枣。用柴、芩以调肝胆之气，芍药以通血痹，半夏以降气逆，加甘草以益胃而调和诸药也。 药房君添油加醋：两胁痛可能是寒邪乘肝，但是如果同时还肩背痛就可能不是，胸胁满（严重的也会痛）+肩背痛可能是下文说的寒邪乘心。【原文】寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。 【黄竹斋讲解】心病在包络，故心中寒病胸胁支满，膺背肩胛间痛，证与心中风同。心脏居肺间，病甚则气并于肺，故喜悲。心者君主之官，神明出焉，脏中寒则神明失守，故时眩仆而不知人，所谓癫痫是也。两手脉当微，或无脉，故知此为寒邪乘心也。急以通脉四逆汤主之，驱寒邪以挽回绝阳。若寒留著于经脉而不去，则肘外痛，臂不能伸。手少阴脉行肘内，其表则手太阳，里病则病发于表。主之以甘草泻心汤者，内之脏腑寒热调，气血和，而外之经脉自通舒也。药房君添油加醋：通脉四逆汤附子用量大，容易出现瞑眩反应，一定要严格对证使用。结合《伤寒杂病论》其它篇章的描述，通脉四逆汤证还有脉微欲绝、下利清谷等特征，有的还会里寒外热、假热真寒，要注意综合考虑。寒邪乘心而昏厥，不一定都是现在说的癫痫，寒邪乘心也不一定都昏厥。如果到了昏厥的程度，很可能煮通脉四逆汤也来不及了。所以感到前胸后背满痛的时候，就要小心注意。近日有多名援鄂医护人员在工作时、隔离期间忽然晕倒或心脏骤停以至不治，考虑劳累的情况下人体抵抗力下降容易受寒，如果回到当时现场，观察是否寒邪乘心，辨证用通脉四逆汤，能不能挽救？【原文】寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。 【黄竹斋讲解】脾居腹里，为胃行其津液，主消化水谷，故脾中寒则病腹满肠鸣，食不化，飧泄也。脾主四肢，而经脉起于足，寒甚则阳衰于下，故足痿不收也。诊其脉浮迟而按之涩者，此寒邪乘脾之候也。以理中汤主之，脏温寒散则气化行，诸证自愈也。若其留著于经而不去，则其表阳明经脉循行之髀关枢机，强痛挛急不能屈伸矣。以枳实白术茯苓甘草汤主之，健脾和胃以除寒湿，内治而外自安也。 【原文】寒病，喘咳少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，故其脉沉而迟，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。 【黄竹斋讲解】肺主气以司呼吸，喜温而恶寒。《内经》云：形寒饮冷则伤肺。故肺中寒则病喘痰，少气不能以息，口唾涎沫也。手太阴脉之表阳明之别，八耳合于宗脉，里中寒则气不通于表，故耳聋。肺之上端为喉，与咽接合，肺寒则津液不能上升，故嗌干。此寒邪乘肺之证候也，肺为太阴，寒为阴邪，故其脉沉而迟。以甘草干姜汤主之，治肺中虚冷温里散寒也。若寒邪留著于经脉而不去，则太阴循行之肘内疼痛拘急，而转侧不便。以枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之，温肺降逆，开结散寒。脏腑之气和则经脉通畅，而外邪自消矣。 （图源网络） 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。