星图规划 《中医内科学》第七周，鼻炎、咽炎课堂笔记
摘要：
过敏性鼻炎是一个自身免疫病，我们用麻黄附子甘草汤治疗。麻黄里面的麻黄碱，次麻黄碱，可以缓解鼻塞，同时他也是一个免疫抑制剂，因为它有拟肾上腺素样作用。附子增强内源性皮质激素分泌；甘草补充激素，抑制过敏反应。
打喷嚏，流鼻涕有表证，这是太阳。脉搏没有力气，这是少阴，所以这是一个太少两感证。量大效果好，如果鼻塞明显可以用细辛，加强宣通的作用，苍耳子是鼻炎的专药，有免疫抑制作用。如果鼻涕清稀如水，加干姜抑制腺体分泌，恶心加半夏，也是抑制腺体分泌的药。脾虚加党参或者太子参，三阴递进慢性咽炎是一个伏邪，咽喉的淋巴环活化，从少阳少阴去治，一阴一阳谓喉痹 。
视频一
大家好，我是吴雄志。今天我向大家讲解一个疾病，过敏性鼻炎。来看看我们经方怎么来治疗，经方的应用。
这是我们一个群友的例子，过敏性鼻炎他是个自身免疫病。我们用麻黄，麻黄用后收缩鼻黏膜的血管，缓解鼻塞，我们治疗感冒常用麻黄汤，他就能缓解鼻塞。我们西药的感冒药“白加黑”等等，都是用的伪麻黄碱，他是麻黄的有效成分（伪麻黄碱、次麻黄碱、麻黄碱），来缓解鼻塞，减轻鼻黏膜的肿胀。它同时也是一个免疫抑制剂，因为他有拟肾上腺素样作用。我们还加了附子，增加他内源性皮质激素的分泌，再加甘草补充他的皮质激素，抑制他的过敏反应。
这就是个太少两感证，为什么是?因为他鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，这是病在太阳，有表症；但是，它的脉搏没有力气，脉搏沉，这是在少阴。所以他是一个太少两感证。麻黄我们可以根据患者情况，用到6-30 克，有生用的＇也有用炙麻黄炮制过的；附子也可以用6 －30 克，根据具体的情况；甘草也可用6-30克，用大量的甘草来发挥拟皮质激素的作用。这个可以根据疗效的要求，有些人要求见效很快，剂量就要大一点，有些人多吃两副起效慢一点也可以，都没关系。有些年轻人需要一剂下去收到很好的效果，他可能的剂量就要用大一点，但剂量大一点，药物活性也有改变。总体上处方剂量大一点少一点，跟个人用量习惯有关系。我年轻的时候用的剂量非常大，最求快速。一副药下去就见效，随着岁数的增加，人反而变得越来越温和了，好像那种快感没有了，用药更趋于温和一点。用了麻黄附子甘草汤这个处方，对我们说太少两感症治疗鼻炎的话是对的。麻黄用后能解决鼻塞这个问题，用附子可以增加激素的分泌，来化解炎症的反应，因为他肾阳虚，脉搏沉，太少两感症。其实在麻黄附子甘草汤基础上我建议加一个鼻塞的药，有宣通的作用，加3克细辛，增强处方的一个宣通的作用，而且细辛也是个免疫抑制剂。
但是不是一定用3克，能不能大剂量的用?散剂细辛不过钱，主要讲北细辛，南细辛剂量可以大一点，汤剂也可以大一点。但是现在有药典，医疗纠纷非常严重，所以我们不一定非得用大剂量的药物去解决问题。那么这里可以解决的是免疫应答。
还有一个问题，他鼻炎，可以用一点治鼻炎的药物苍耳子，苍耳子可以把整个处方定位在鼻，它是个特异性的药物。为什么不用辛夷花呢?也可以，但是苍耳子是个免疫抑制剂。我们是治疗他的过敏，调节他的免疫，这个特异性很强。用麻黄、附子、甘草、细辛、苍耳子五个药，这个处方就比较完美了，所以他就用了麻黄附子甘草汤，他就能很有效的缓解鼻塞。好多症状缓解不了，过敏性鼻炎、清鼻涕，那么多的水，像水一样流下来，“病痰饮者当以温药和之”。那他在鼻子里流的，根源是在太阴肺，温肺用甘草干姜汤，加6克干姜进去，甘草干姜汤他就能温肺化饮。我们讲过干姜能够抑制腺体的分泌。他这个人过敏性鼻炎，鼻涕容易倒流，刺激咽喉，会经常导致的嗓子的不舒服，那就再加半夏，半夏是治疗咽喉一个特异性的药物，他这个病人就是恶心，有呕者加半夏，用制半夏安全点，其实，生半夏经过煎煮也很安全。我们还是按照药典要求去用药。应用了干姜半夏。又有脾虚，三阴递进的关系加人参，因为现在人参不方便了，用党参，党参用得很多。党参剂量跟人参不一样，用到15到30 克。用这个处方吴门加味麻黄附子甘草汤去治疗过敏性鼻炎，它的作用就显著的 。鼻炎上的用药思想。急则温之，缓则补之，就是这个思想。
我给大家举个例子，你就知道我们配伍是很有意思的。麻黄，熟地、鹿角胶补肾，加肉桂、干姜、甘草、白芥子。你看两个方都有麻黄，这个方用附子，阳和汤用肉桂，都用炙甘草，三阴是个递进关系，阳和汤用了姜炭，急则温之，缓则补之，所以加熟地，鹿角胶。还有个局部皮里膜外之痰，乳腺癌、乳腺增生用的白芥子。白芥子在这的作用就相当于苍耳子，一个是治鼻炎，一个是治乳腺增生肿瘤，都是一个特异性针对局部的药。所以我们这个处方他可以表现为加半夏，干姜半夏人参丸，因为鼻涕很多。如果腰酸腰胀也很明显的就不用半姜半夏人参丸，要换成熟地，就是我们说的急则温之，缓则补之，这就是阳和汤的架子。如果他鼻黏膜分泌清鼻涕很多的，我们就用干姜半夏人参丸。局部的用药这个是用白芥子，这个是用苍耳子。所以说中医的理论是相通的。所以用阳和汤都可以治疗过敏性鼻炎，也有效，只不过是他用药的针对性就差了。为什么呢?因为用附子这个增强内源性激素分泌作用很强，肉桂在阳和汤是以皮治皮。因为乳腺癌长在皮下，所以他用肉桂以皮治皮。而附子是增强下面肾上腺的皮质激素的分泌来调节免疫应答。所以它的小小的一点差异就出来了。抑制他鼻涕大量的分泌，干姜就比姜炭好，其实就是针对疾病特异性做了小小调整。所以不管是我们用加味麻附甘汤治疗过敏性鼻炎，还是阳和汤治乳腺肿瘤,其实就是张仲景根据疾病的特点做了小小的调整，如果我们把他们背后机理搞清楚了，那我们处方的配伍就会用起来非常的灵活和清楚。谢谢大家。
视频二
给大家讲一下那个小孩的辩证，还是先看脸吧。看他额头陷下去了，看到额头是不是掉下去了？往下陷肺有热啊，《伤寒论》不是写着太阳病用火法攻入之后就会出现额头下陷。一看肺热，看到他的额头出现陷下去的像，你就要考虑用麻杏石甘汤，这个没问题吧，大方向对了。考虑到这个人有鼻炎，把苍耳子合上去，又有啥关系呢。为什么他还要加减?
这个人他表症没解，他还咳嗽，打喷嚏，打喷嚏就是表症没解，所以，用麻杏石甘汤来解表，还有症状鼻塞，也是用麻黄收缩血管，能够迅速缓解他的鼻塞；辛夷用它来抵鼻。鼻腔炎症导致的鼻塞用麻黄，中医讲用麻黄来发表，加上他的打喷嚏表症未解，用麻杏石甘汤和苍耳子散就可以治疗。但是，他还有些问题，咽喉红是还有少阳的症。因为我们分三步法来讲，他从表部到咽喉少阳，就是半表半里了，处方加黄芩和薄荷清它的少阳经。当然，你如果还摸到脉弦的话，再加柴胡，也没关系，小柴胡汤就全了。他还有其它问题，大家注意看，他的舌质是很嫩红的，但是他舌体的后部，是个淡红色，这个人还有少阴的问题，所以还需要加少阴的细辛。很小的孩子尽量不要用太多的附片，如果你非得要用那么一点也可以，就取效快了，其次，小朋友吃药很困难，也可不用附片，单用细辛就可以，都是少阴用药。看到后面有少阴阳虚的问题，但是小孩子爱出汗了，
这个人是一个三阳同病兼少阴的。有太阳证打喷嚏，鼻塞；有阳明证，显然是一个感染性的鼻炎，它不是过敏性鼻炎，有一个阳明证很明显。还有一个少阳症咽喉疼，用黄芩，薄荷之类的少阳药，细辛是少阴用药，这是典型的三阳一阴：
太阳 打喷嚏鼻塞
阳明 感染性鼻炎
少阳。 咽喉疼痛
这个在外感病经常见到三阳一阴，我们讲的三阳一阴，就是太阳、少阳、阳明同病见少阴，这个在外感病中经常看到的。但是大家知道他的毛病关键还不在这儿。从他的面部的望诊来讲，这个小孩一个额下陷就是肺热，传统有肺热的孩子。容易得肺热疾病。问题是他除了得肺的疾病，他的上焦，你看他的脸的上部聚不起来，器官是分开的，器官与器官之间没有联系，这是个五行化生不全的问题，所以一定要注意孩子将来可能有别的疾病，而且都发生在上半身，这个是需要警惕的，这个宝宝才5岁。看到还是在脸上，它有这个可能，这是一个问题，另外还有一点，这个小孩的内眦，好像是红的，脸面下面比较红，注意，这种人要小心他的血液系统，可能会有阳毒的情况出现，阳毒包含了血液系统的好多疾病，就是免疫病，或者说是血虚中的其他疾病。孩子的头发容易断，脆不脆，黄不黄但这些都不知道，但是，这个孩子要进行观察是重要的 。
慢性鼻炎：这个问题我给大家讲一下，葛根芩连汤治的急性胃肠炎，消化道感染。黄连是个抗菌剂，黄芩是个抗炎剂，加个皮质激素甘草，葛根它有止泻的作用。把黄连去了加藿香治疗鼻炎，感冒引起的黄鼻涕，或者有慢性鼻炎。他是什么原理呢?藿香是个鼻炎的专药,藿香是个芳香的药，专门入鼻腔，治疗鼻炎特异性的药物，一个藿香一个苍耳子，苍耳子也是专药，我们说一病有一药嘛。
第二个加了黄芩是个抗炎剂，从少阳去治。也可以用龙胆草，也就是所谓的霍胆丸都是同治少阳。一个抗炎剂黄芩，一个皮质激素甘草。藿香，黄芩，甘草都是治疗鼻炎，流黄鼻涕的一个基本的架子。你可以加苍耳子，防风，藿香；也可以龙胆草，黄芩。然后呢，这个病，如果是慢性鼻炎经常是寒热错杂，加细辛，细辛配黄芩。这是我们经典的配伍方法，我相信大家都知道。鼻塞比较明显的还可以加丝瓜络，所以基本结构是:藿香、黄芩、细辛、甘草。
用9克藿香，6克黄芩，1克细辛，3克甘草。这个方急性鼻炎可以用，慢性也可以用。慢性鼻炎就属于伏邪的范畴了，那么，“冬伤于寒，春必病温”，气虚的人加一点太子参，这是我们治疗鼻炎的基础方。急慢性鼻炎，急性鼻炎就是感冒，上呼吸道感染。刚开始流清鼻涕，后面就流浓鼻涕，那这个急性鼻炎治疗比较简单点。随你辩证用方去，把这个小方套进去就可以。
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慢性鼻炎你根据情况，我们在呼吸系统讲了很多。我们讲的这个方不包括过敏性鼻炎，比如过敏性鼻炎，鼻涕流得像水一样，那是麻黄附子细辛汤症。还有一些鼻腔鼻涕分泌非常多，水样型鼻涕是甘草千姜汤症。这个属于什么?偏热型的，就是我们说伤寒中风。
视频一：
这是一个慢性咽炎的患者，他因为慢性咽炎来诊。你看他的手心多汗，非常湿润，所以他是个桂枝证；咽喉不舒服，嗓子不舒服他是个半夏证，半夏加桂枝，就是一个半夏散及汤。但是这个人还有一个特点，在他颈部有一个手术瘢痕，这个瘢痕是什么?这个瘢痕表明他是做过甲状腺的手术，因为他有甲状腺肿瘤，然后去做了手术。我们给他用什么?用三子养亲汤，因为这个三子养亲汤能够特异性的抑制甲状腺，抑制甲状腺的肿瘤，方中用到白芥子。
它是一个良性的肿瘤，三子养亲汤用白芥子，苏子，莱菔子。但是，这个病人他的舌头上边有齿痕,舌边有齿痕的话，表明他还有一个脾虚的症状在里面；他还特别反应一个情况，他有反酸，有胃酸反流，这个反流会刺激他的咽喉。那么这个反流上刺激咽喉怎么办，我们就把三子养亲汤的苏子换成苏叶，莱菔子换成厚朴，就是一个半夏厚朴汤。
这个人的处方基本的思路：因为他的咽喉有慢性咽炎，我们给他开半夏；手心都是汗，给他开了桂枝，就是一个半夏散及汤，再加上他有甲状腺肿瘤手术的痕迹，我们用三子养亲汤。三子养亲汤特异抑制甲状腺的是白芥子；因为这个病人舌淡边缘齿痕，反酸所以把他苏子换成了苏叶，把莱菔子换成厚朴加茯苓，他就是半夏厚朴汤。大体上这几个药就是这样子的。
杨医生的笔记
摘要：通过本周的学习，对鼻炎心治疗有了整体的思路和方法:葛根黄芩黄连汤，比如治疗急性胃肠炎，消化道感染，黄连是一个抗菌剂，黄芩是个抗炎剂，加个皮质激素甘草。葛根有止泻的作用，把黄连去了加藿香，治鼻炎，感冒引起的这个流黄鼻涕或者有慢性鼻炎，原理:霍香，治疗鼻炎的专药，藿香芳香，专门入鼻腔治疗鼻炎的特殊的药物。另外还有一个苍耳子，也是专药，我们说一病有一药。这个都是治疗鼻炎的专药。第二个呢，加黄芩，这是一个抗炎剂，从少阳去治，加黄芩，也可以用龙胆草，也就是所谓的霍胆丸，都是从清少阳，一个抗炎剂黄芩，一个皮质激素甘草。藿香、黄芩、甘草治疗鼻炎，有黄鼻涕的一个基本的结构。可以加苍耳子帮助藿香，也可以加龙胆草帮助黄芩。然后呢，这个病如果是慢性鼻炎的话，经常是寒热错杂。还能做的很多，加什么?加细辛;细辛配黄芩，这是我们非常经典的配伍方法，如果是鼻塞比较明显的可以加丝瓜络。所以我的基本结构是:藿香、黄芩、细辛，甘草，藿香9g，黄芩6g，细辛1g克，甘草3g，这个方急性 鼻炎可以用，慢性鼻炎也可以用，但是慢性鼻炎就属于伏邪的范畴了。冬伤于寒，春必病温，气虚的人加一点太子参，这也是我们常常喜欢加的。过敏性鼻炎。比如过敏性鼻炎，鼻的清鼻涕就像水一样啊，那是麻黄附子细辛汤证，还有一些鼻腔的鼻涕分泌非常多，水样鼻涕、清鼻涕，那是甘草干姜汤症。慢性鼻炎的话，经常是寒热错杂。还能做的很多，加什么?加细辛;细辛配黄芩，这是我们非常经典的配伍方法，如果是鼻塞比较明显的可以加丝瓜络。所以我的基本结构是:藿香、黄芩、细辛，甘草，藿香9g，黄芩6g，细辛1g克，甘草3g，这个方急性鼻炎可以用，慢性鼻炎也可以用，但是慢性鼻炎就属于伏邪的范畴了。冬伤于寒，春必病温，气虚的人加一点太子参。
13、呼吸*鼻炎
视频1:
过敏性鼻炎:经方的应用。过敏性鼻炎是一个自身免疫病。麻黄:能够收缩鼻粘膜的血管，缓解鼻塞，我们治疗感冒用麻黄汤它就能缓解鼻塞，西药感冒药都是用伪麻黄碱、次麻黄碱、麻黄碱，都是麻黄的有效成分。同时也是一个免疫抑制剂，因为它拟肾上腺素作用;然后我们加附子:增加它内源性的皮质激素的分泌;再加甘草，补充他的激素，抑制他的过敏反应。
他是太少两感症，为什么是太少两感症?他鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，这个是太阳有表症，但是脉搏没有力气，脉搏沉，这是少阴。所以，它是一个太少两感证。麻黄根据情况用6~30g。有生的、有炙的;附子，可以用个6~30g，根据情况:甘草，也可以用个6~30g，大剂量的甘草，发挥拟激素的作用。这都可以根据你对疗效的要求，有的人要求见效很快，剂量大一点，有的人多吃两副也没关系。所以这个有时候有的人需要非常快，年轻人嘛，他就希望一剂下去就收到很好的效果，他可能剂量的大一点。但剂量大一点，药物的活性有改变。总体上剂量大一点，小一点就是吃药的次数多与少的问题，当然跟个人用药习惯有关系吧 。
用了麻黄附子甘草汤，他用的是这个处方，对的，我们讲的太少两感症治疗鼻炎的话，这个是对的。麻黄这个能够解决他的这个鼻塞等等，用附子增加激素的分泌来缓解他这个炎症反应。因为他阳虚肾不够，脉搏沉。既然是有鼻塞嘛，加一个宣通的药细辛，3克细辛。就增强处方的宣通作用。而且，细辛也是一个免疫抑制剂。但是不是一定要3g，能不能用大剂量的用?散剂不过钱，那主要讲北细辛。南细辛量可以大一点，汤剂也可以大一点。但因为现在有药典，对吧?医疗纠纷非常严重，所以我们不一定非得要大剂量的药物去解决问题。他是鼻炎，用一点鼻炎的药，苍耳子，可以把整个处方定位在鼻，它是特异性的药物，为什么不用辛夷花呢?也可以，苍耳子配辛夷花，但是因为苍耳子是一个免疫抑制剂。我们是治疗他的这个过敏，调节他的体液免疫，它的特异性很强，麻黄、附子、甘草、细辛较强。那这个处方就比较完美了。他就很有效果，鼻塞缓解，其他鼻炎好多症状缓解不了，就比如过敏性鼻炎，流清鼻涕，大量的清鼻涕怎么办?那么多的水，像水一样流下来，病痰饮者，当以温药和之。那它在鼻子里流的，它是什么呢?太阴，太阴温肺。用甘草干姜汤，加6克干姜进去，甘草甘姜汤它就能够温肺化饮，我们说干姜抑制腺体分泌。过敏性鼻炎，鼻涕容易倒流，刺激咽喉，经常导致嗓子的不舒服。那就再加半夏。治疗咽喉的一个特异性的药物，有恶心加半夏。用了干姜、半夏，又有脾虚，因为三阴递进关系，加人参6克。用党参也可以，15到30克。再去治过敏性鼻炎。它的作用显著地增强了。单纯的温少阴不见，效果缓解一次，长期症状缓解不了。鼻涕都很多的话，病痰饮者当以温药和之。那我从太阴再去治，递进关系嘛。治疗鼻炎的这个用药的思想。这是急温之。缓则补之，我给大家举个例子，阳和汤:麻黄、熟地、鹿胶补肾，肉桂、姜炭、甘草、白芥子。一用附子，这个用肉桂。都有的是甘草，配伍好相近。白芥子的作用，就相当于苍耳子。一个是治鼻炎，一个是治乳腺的增生肿瘤，它都是一个特异性的针对局部的药物。干姜半夏人参丸治鼻涕很多的，如果是腰疼明显的不就是干姜半夏人参丸换成熟地嘛。就是阳和汤的架子。局部的肿物用白芥子，鼻子的炎症用苍耳子。所以你看中医的理论是通的。所以说阳和汤都能够治疗过敏性鼻炎。也有效果，只是说他的用药的针对性就差了。为什么呢?因为用附子这个提高内源性皮质激素的分泌的作用很强。肉桂在阳和汤里是以皮制皮，因为乳腺癌长在皮下，乳腺增生，所以大家认为以皮治皮。而附子是增强下面的肾上腺的皮质激素的分泌，来调节全身的免疫应答。所以他就有小小的一点差异就出来，你要抑制他大量鼻涕的分泌，干姜的作用就比姜炭好。其实它就是针对疾病的特异性做了一点小小的调整。所以，不论是我们治疗过敏性鼻炎，还是阳和汤去治疗这个乳腺增生、乳腺肿瘤，其实，它就是根据疾病的特点做了小小的调整。如果我们把他背后的机理搞清楚了，那么我们的处方配伍就会非常的灵活。
视频2:
肺热:麻杏石甘汤；
鼻炎:苍耳子散
咽红:黄芩 薄荷
脉弦:柴胡；
淡红舌:少阴加细辛
小孩的辩证:先看脸，额头陷下去了，肺热，太阳病误治之后，火攻、发汗之后，就会出现额上陷。肺热，麻杏石甘汤，大方向可以进去，考虑到这个有鼻炎，苍耳子散合上去。
还要加减:表症没解，他咳嗽、打喷嚏，就是表症没解，所以就用麻杏石甘汤解表。鼻塞，也是麻黄，它收缩血管能够迅速缓解他的鼻塞。西医用他来滴鼻。腔的炎症导致的鼻塞，用麻黄，中医来发表，麻杏石甘汤合苍耳子散就可以。
但是他有些问题，咽喉红还有少阳的病因，我们三步法来讲，它的表部到咽喉少阳半表半里了。处方加黄芩和薄荷。去清少阳经;如果脉弦再加柴胡。
还有问题，他舌质虽然很嫩红，但是舌的后部，是个淡红色。这个人还有少阴的问题。所以他需要加细辛，很小的孩子，尽量不要用太多的附片。如果你非得要用，用那么一点也可以，就取效快了。其实小朋友吃药很困难，你不用附片单用细辛也可以。
麻杏石甘汤的那个症状和桂枝汤很像的的，要考虑到他的鼻炎的问题就还要加藿香进去，丝瓜路要通一下。这个鼻炎经常用的经典的配伍，基本上就是麻杏石甘汤合苍耳子散，加黄芩、薄荷、细辛、藿香、丝瓜，很快他就可以看到疗效。我们今天主要要讨论的还不在这儿。如果你等不及来一点附片也没关系，你等着急可以不用附片，脉弦再加柴胡，大方向就在这。
实际上就跟你说，三阳同病兼少阴。这个人三阳同病兼少阴的。太阳症，打喷嚏、鼻塞，有阳明症，他显然是一个感染性的鼻炎，它不是过敏性鼻炎，有一个阳明症，很明显;还有一个少阳症，咽喉疼;舌淡用细心，少阴症;这是典型的三阳一阴。在外感病经常见到三阳一阴，就是太阳少阳阳明同病见少阴，外感病经常看到的。从他的面部的望诊来讲，这个小孩一个额上陷，就是 肺热，传统肺热的孩子容易得这个肺炎的疾病，问题是，他除了这个肺郁热的疾病，它的上焦的，你看他的脸的上部举不起来。这个脸的上部的话，这个器官一看它是分开的，器官与器官之间没有联系。
注意，关于五行化生不全的问题。所以一定要注意孩子将来这个会不会有别的的疾病，而且都发生的应该是在上半身。这个是需要警惕的。这宝宝才5岁，但是需要密切的观察，尽量的这个家里装修等等要讲究。嗯，多观察孩子，具体的这个时间，看不到。应该是说近期就目前没有看到这个实质性的疾病。还是在气化上，但是他有这个可能的一个的问题。另外还有一点，这个小孩的内眦好像是红的，内侧的眼皮下面比较红。注意啊，这种人要小心他这个血液系统，可能会有阳毒的情况出现。包含了血液系统的好多疾病，就免疫病或者血液系统的其他疾病，孩子的头发容不容易断，脆不脆，黄不黄，咱这些都都都不知道。但是这个孩子其实的问题要观察的主要的还不是鼻炎的问题。大家分析一下他的五行化生不全的问题。
这个孩子呀，他这个鼻炎这个定位定在金上。金太旺了，导致水多了，金生水，水多了以后，导致是一个弊端，水多不能克火。火一个很重要的作用就是去克金。最终的这个恶性循环就会导致金，金特别旺，承制亢害。一行太过，会出问题。那么根源是金旺，金为什么会旺呢?就 是他先天有问题，先天所带来的，也就是我们说携带一些易感基因。
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葛根黄芩黄连汤，比如治疗急性胃肠炎，消化道感染，黄连是一个抗菌剂，黄芩是个抗炎剂，加个皮质激素甘草。葛根有止泻的作用，把黄连去了加藿香，治鼻炎，感冒引起的这个流黄鼻涕或者有慢性鼻炎，原理:霍香，治疗鼻炎的专药，藿香芳香，专门入鼻腔治疗鼻炎的特殊的药物。另外还有一个苍耳子，也是专药，我们说一病有一药。这个都是治疗鼻炎的专药。
第二个呢，加黄芩，这是一个抗炎剂，从少阳去治，加黄芩，也可以用龙胆草，也就是所谓的霍胆丸，都是从清少阳，一个抗炎剂黄芩，一个皮质激素甘草。藿香、黄芩、甘草治疗鼻炎，有黄鼻涕的一个基本的结构。可以加苍耳子帮助藿香，也可以加龙胆草帮助黄芩。然后呢，这个病如果是慢性鼻炎的话，经常是寒热错杂。还能做的很多，加什么?加细辛;细辛配黄芩，这是我们非常经典的配伍方法，如果是鼻塞比较明显的可以加丝瓜络。所以我的基本结构是:藿香、黄芩、细辛，甘草，藿香9g，黄芩6g，细辛1g克，甘草3g，这个方急性鼻炎可以用，慢性鼻炎也可以用，但是慢性鼻炎就属于伏邪的范畴了。冬伤于寒，春必病温，气虚的人加一点太子参，这也是我们常常喜欢加的。
但是，这个是我们治疗鼻炎的一个基础方，急性鼻炎或者慢性鼻炎。急性鼻炎最常见就是感冒，上呼吸道感染，刚开始流清鼻涕，后来就流脓鼻涕，黄鼻涕，那是个急性鼻炎，这个比较简单点，你随着你辩证用方，把这个小方套进去就可以。慢性鼻炎，那你根据情况还要我们伏邪讲了很多，做一个更多的好的化裁。
我们讲的这个方不包含过敏性鼻炎。比如过敏性鼻炎，鼻的清鼻涕就像水一样啊，那是麻黄附子细辛汤证，还有一些鼻腔的鼻涕分泌非常多，水样鼻涕、清鼻涕，那是甘草干姜汤症。那个我们不包括。这个是属于偏热型的。不管是伤寒、中风，乃至包括温病，到后期都可以看到他流黄鼻涕呀，就是感冒的后期急性鼻炎，都可以看得到。还一个慢性鼻炎急性发作，也可以看得到。
14、呼吸*咽炎
慢性咽炎的患者:手心汗出--桂枝嗓子不舒服--半夏一一半夏散及汤颈部的瘢痕，做过甲状腺的手术，用三子养亲汤舌边齿痕，脾虚，而且反酸刺激咽喉，把苏子换苏叶莱菔子换厚朴，加茯苓，半夏厚朴汤。
慢性咽炎的患者，手心非常多的汗，非常湿润，所以他是一个桂枝症，咽喉不舒服，嗓子不舒服，它是个半夏症，半夏加桂枝，它就是一个半夏散及汤。
甲状腺的手术后。因为他有甲状腺的肿瘤，用三子养亲汤，因为这个三子养亲能够特异性的这个抑制甲状腺，抑制甲状腺的肿瘤。我们用了白芥子，它也是一个良性的种物，它这三子养亲汤用白芥子、苏子和莱菔子。他舌头上舌边有齿痕，一个脾虚的症状。这个病人告诉你一个反酸，还有胃食管的反流，那这个反流会刺激他的这个咽喉。就把三子养气汤的苏子换成了苏叶，莱菔子换成了厚朴，它就是一个半夏厚朴汤。
基本的思路:咽喉的这个慢性咽炎，我们给他开半夏，手心有汗开桂枝，他就是一个半夏散及汤，加上他有甲状腺肿瘤手术的这个痕迹，用三子养亲汤，有特异性抑制甲状腺的是白芥子;因为他这个病人舌淡并齿痕、病人反酸。所以我们给他把苏子换成了苏叶，把莱菔子换成了厚朴加茯苓，它就是一个半夏厚朴汤。半夏散及汤合三子养亲汤合半夏厚朴汤七味药。
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