星际营养 DCE-MRI简介和半定量分析后处理
发布日期：2024-10-29 00:12 点击次数：144
DCE，Dynamic Contrast Enhancement，即动态增强扫描，可获得血流动力学参数。其分析方法分为定性、半定量和定量三种。传统意义上的动脉增强扫描即定性和半定量分析。而定量分析是灌注扫描的一种，与DSC-MRI不同，DCE-MRI采用T1加权采集，观察组织灌注和毛细血管通透性等指标，为了与半定量DCE区别，又称为渗透性或通透性分析。定量和半定量都基于对对比剂的摄取和廓清进行药代动力学分析，渗透性分析与半定量分析在扫描方式上的区别是更高的时间分辨率和更长的采集时间，在数据分析上的区别是渗透性分析基于数学模型，可以得到多种定量指标；而半定量分析非基于模型，它没有对对比剂摄取的动力学进行假设建模
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定性分析
用于定性分析的动态增强扫描临床最为常用。如腹部动态增强扫描，包括动脉期，门静脉期，平衡期和延迟期，延迟期可根据要求扫描多期。定性扫描对图像质量要求较高，通过观察病变信号的变化或对比病变和肝实质背景的强化幅度，分析判断病变的性质。图片
半定量分析
如果采集的数据具有足够高的时间分辨，如5-12期，就可以对对比剂的摄取与廓清进行药代动力学分析，以得到组织定量或半定量的指标。药代动力学分析包括基于模型和非基于模型两种方法，非基于模型的方法即半定量分析，常见如下：1、乳腺多期DCE：一般扫描5-9期不等，对图像质量要求较高，图像除用于观察病变的形态信号边缘等特征以外，还可获取时间-信号曲线，通过观察曲线类型，如早期的速升型和缓升型，延迟期的渐进型，平台型和流出型等，帮助判断病变的良恶性。也可计算出相对强化率，清除率等参数图，但临床较少使用。2、前列腺多期DCE：一般扫描8-9期不等，因强调时间分辨率，对图像质量要求不高，主要用于观察病变的早期强化情况，作为PI-RADS评分的辅助指标，也可以计算出相对强化率，清除率等参数图。多数医院会在动态增强扫描之后扫描图像质量较高的T1压脂序列，用于观察病变的形态，与周围器官的关系，淋巴结等。3、垂体多期DCE：多扫描12期左右，与前列腺类似，为观察病变信号的动态变化，强调时间分辨率，图像质量不高。一般会在DCE之后扫描常规T1WI。图片
半定量分析的后处理
以飞利浦为例，选择原始序列，点击MR T1 perfusion，选择合适期相的图像，放置合适的感兴趣区即可得出时间-信号曲线，相对强化率、初始强化时间、达峰时间、灌注率，廓清率、曲线下面积等参数和伪彩图。图片
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选择序列，点击MR T1 perfusion图标站群论坛365建站客服QQ：800083652
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左侧为半定量分析的步骤，共5步。第一步选择参数，包括：相对强化，最大强化，最大相对强化，初始强化时间，达峰时间，灌注率，廓清率，强化的短暂性及曲线下面积等（详见下方半定量参数简介）；第二步调整遮罩，即去取噪声，可以不做调整；第三步选择底图，如选择DWI或T2WI作为参考图像；第四步选择和放置感兴趣区，观察时间-信号曲线，测量参数值；第五步保存图像。
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半定量参数的意义
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Rel enhancement相对强化：当前动态相对于第一个动态的强化幅度。
Max rel enhancement最大相对强化：所有动态的相对强化中的最大值。
T0初始强化时间：造影剂到达ROI的时间。恶性肿瘤血供丰富，T0时间常缩短。
Time to Peak达峰时间：造影剂到达至强化峰值之间的时间。恶性肿瘤血供丰富，达峰时间多缩短。
Wash in rate灌注率（流入速率）：即时间信号曲线的爬升斜率，恶性肿瘤早期快速强化，WI较大。
Wash out rate廓清率（流出速率）：即时间信号曲度的下降斜率，恶性肿瘤快进快出，WO较大。
Brevity of enhancement（强化的短暂性）：实际代表了时间信号曲线的波宽。肿瘤的恶性程度越高，造影剂流出越快，WO越大，波宽越窄。
Area under the curve曲线下面积：代表曲线下所有参数的总和。恶性肿瘤曲线下面积减小。
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乳腺癌
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